Un engagement économique

Une entreprise pour mener une entreprise de grand avantage, mais personne pour savoir de quoi il s'agit. » -Prospectus pour une société anonyme dans la bulle de la mer du Sud (1720) perps les chiffres de l'établissement), et s'il s'oppose à #MedicareForAll (oui, lorsque vous décollez le bafflegab). Nous avons examiné de près particulièrement Slavitt dansant sur les claquettes en prenant position sur #MedicareForAll, le citant à une longueur fastidieuse, mais pas excessive. (Pas excessif, car une volumétrie de la parole semblable à la seiche semble être l'une des caractéristiques essentielles de Slavitt en tant qu'interlocuteur1. Si vous avez ignoré les parties de Slavitt hier - elles étaient formatées comme ceci - je vous invite à revenir en arrière et à les lire avant de continuer ; ils sont à couper le souffle dans leur effronterie.) Aujourd'hui, et de manière beaucoup moins longue, je proposerai que les trois exigences que j'ai décrites pour l'entreprise Bezos, Buffett et Dimon s'appliquent également à toute solution émanant de @ USofCare2. Pour revoir, ces trois exigences sont: Fraude au contrôle comptable Conflit d'intérêt Bien sûr, je ne dis pas que Slavitt et ses 50 directeurs et fondateurs »se sont assis et ont convenu d'une liste d'actes criminels; ce n'est pas ainsi que ces choses sont faites, et en tout cas, en l'absence de preuves d'un dénonciateur ou d'une mouche sur le mur, il est difficile de voir comment quelqu'un pourrait le prouver. Ce que je peux faire, c'est montrer les antécédents des joueurs; étant donné que le système fonctionne très bien pour eux, il est peu probable qu'ils modifient leur comportement dans le cadre d'un schéma proposé par @USofCare. J'affirmerai également que le niveau de corruption sous le néolibéralisme3 est tel que toute solution proposée dans ce cadre conceptuel - plutôt par des élites opérant dans ce cadre - présentera ces caractéristiques. Nous allons examiner chaque fonctionnalité tour à tour. (Pour des raisons explicatives, je mettrai les conflits d'intérêts "avant la main-d'œuvre abusée".) Mais avant de faire cela, voici une histoire en pot de la carrière de Slavitt, j'ai souligné les entreprises à surveiller: Avant de construire et de vendre sa société de soins de santé «Health Allies» à UnitedHealth en 2003, Slavitt était un banquier d'investissement pour Goldman Sachs et a également travaillé comme consultant pour McKinsey and Company, une société privée de lobbying dans le domaine de la santé. Slavitt a rapidement gravi les échelons chez UnitedHealth, pour finalement devenir chef de Optum Ingenix ) - la branche technologique de l'entreprise. Au moment où l'opportunité d'une nouvelle infrastructure gouvernementale s'est présentée, UnitedHealth avait la technologie, l'expertise et les leaders pour se développer. Cette nouvelle infrastructure gouvernementale »était, bien sûr, l'ACA. The Hill reprend l'histoire: Avant ses nominations à la CMS et sa nomination actuelle… Slavitt était PDG d'Optum / QSSI , une filiale de UnitedHealth Group, l'un des plus grands assureurs-maladie du pays. Optum / QSSI avait construit le centre de services de données pour le marché en ligne dans le cadre d'un contrat de 85 millions de dollars avant d'être choisi pour servir d'intégrateur de systèmes fin octobre 2013, quelques semaines seulement après l'implosion du site Web. Il a également servi dans l'un des postes de soins de santé supérieurs sous l'ancien président Barack Obama. Il est probablement mieux connu comme le wonk amené à réparer après le lancement désastreux du site Web. Vous avez raison: le site Web ObamaCare a implosé après avoir été construit par QSSI, géré par Slavitt. Slavitt s'est ensuite glissé vers HHS / CMS et a maintenant acquis la réputation, au moins dans son État d'origine, le Minnesota, de réparer le système défectueux que sa propre entreprise a construit4. C'est un Flexian de classe mondiale en action! (Je suis conscient du commentaire du lecteur alerte MedicalQuack que j'ai écrit sur ce serpent en détail pendant des années. »Je pense qu'un calendrier de la carrière de Slavitt serait un point d'entrée très utile pour une vue d'ensemble sur les soins de santé, et peut-être à certains nous en créerons un.) 1. Fraude liée au contrôle comptable Voici un schéma classique de United HealthCare Slavitt a été cadre supérieur chez United Healthcare de 2003 à 2013, période pendant laquelle la fraude s'est produite: United Healthcare Services Inc., qui gère le plus grand régime d'assurance privé Medicare Advantage du pays, a caché des centaines de plaintes de fraude à l'inscription et d'autres inconduites de fonctionnaires fédéraux dans le cadre de un plan pour collecter les primes cela ne méritait pas, prétend un nouveau dénonciateur. Le procès, déposé par les agents de vente United Healthcare dans le Wisconsin, accuse l'assureur géant de garder un double ensemble de livres " de cacher de graves plaintes concernant ses services et d'être intentionnellement inefficace »pour enquêter sur les manquements de ses vendeurs. Un juge fédéral a descellé le procès, déposé pour la première fois en octobre 2016, mardi. L'entreprise était au courant des accusations selon lesquelles au moins un agent de vente signatures contrefaites sur les formulaires d'inscription et avait fait l'objet de dizaines d'autres plaintes pour inconduite, selon le procès. Dans un autre cas, un agent de vente aurait exercé un plan de rebond effronté " dans laquelle elle a promis des iPads aux personnes qui ont accepté de souscrire et de rester avec le plan de santé pendant six mois, selon le costume. Des sons comme United HealthCare et Wells Fargo ont beaucoup de points communs, sans surprise. 2. Prédation financière Voici un schéma de base de données classique d'Ingenix, où Slavitt était PDG. C'était tellement mauvais que même Andrew Cuomo l'a remarqué, à l'époque où il était procureur général de l'État de New York. SourceWatch: Le 13 février 2008, le procureur général de l'État de New York, Andrew Cuomo, a annoncé que l'État étendait son enquête sur Ingenix. Après une enquête initiale de six mois, l'AG a intenté un procès contre Ingenix. Lors d'une réunion d'information tenue le 13 février, Cuomo a déclaré: Cela implique fraude de centaines de millions de dollars, touchant des milliers et des milliers de familles … Trop de gens ont été blessés. Il faut que ça s'arrête. Nous pensons que certaines des plus grandes compagnies d'assurance maladie du pays ont fraudé les consommateurs. En décrivant la fraude présumée commise par Ingenix, M. Cuomo a décrit un scénario typique, où un médecin hors réseau pourrait facturer 200 $ pour une visite au bureau, mais on lui dit que le taux actuel est de 77 $. L'assureur ne paierait alors normalement que 80% de ce montant, laissant le patient responsable de la différence d'environ 138 $. Au cœur du procès de l'État se trouvait la manière dont ce taux de 77 $ avait été fixé en premier lieu: le nombre était dérivé d'une base de données de réclamations créée et maintenue par Ingenix, et vendue à d'autres assureurs. En réponse aux allégations du procureur général, UnitedHealth a déclaré qu'il pensait fournir des outils de base de données fiables. » En outre, la société a affirmé que les données de référence sont développées de manière rigoureuse, géographiquement spécifiques, complètes et organisées en utilisant une méthodologie transparente qui est très courante dans l'industrie des soins de santé. " Cependant, Linda Lacewell, qui dirigeait le groupe de travail de l'industrie des soins de santé d'AG Cuomo, a accusé UnitedHealth de mentir aux consommateurs. Elle a décrit la base de données Ingenix comme des déchets, des déchets. » Une autre source a rapporté que Mme Lacewell avait décrit Ingenix et l'utilisation des données par UnitedHealth comme tromperie, manipulation de données et fraude pure et simple. »4 Donc Slavitt est juste le genre de gars dans lequel nous voulons nous impliquer, euh, réparer »le marché d'ObamaCare, hein? 3. Conflit d'intérêts Les progressistes prennent garde: les États-Unis d'Amérique ne sont pas ce qu'ils semblent Slavitt aurait créé un fonds d'investissement (plus ici) qui espère gagner de l'argent à partir de populations à faible revenu et ayant des besoins élevés », c'est-à-dire des personnes qui dépendent du gouvernement pour leurs soins de santé. C'est un conflit d'intérêts assez fondamental. Zephyr Teachout, avec les fondateurs, définit la corruption comme une utilisation égoïste du pouvoir public à des fins privées. » Si vous considérez @USofHealthCare comme, au moins putativement, comme un exemple de services publics, alors utiliser ce même effort pour votre propre profit est de la corruption.5 Il n'est pas difficile non plus de voir comment une personne possédant un bon RoloDex d'administrateurs de soins de santé gouvernementaux pourrait obtenir travaux confiés à des entreprises soutenues par le fonds d'investissement. 4. Main-d'œuvre abusée Les patients Medicaid sont le principal domaine d'intérêt de ConsejoSano, en particulier ceux qui ont du mal à naviguer dans le système de santé américain. Il fournit des services de messagerie texte en espagnol, arabe, cantonais, mandarin et dans d'autres langues qui incluent des alertes sur les rendez-vous à venir et les tâches à accomplir qui sont culturellement appropriées. Il a également pris note de Circulation Health, une société de transport non urgente pour amener les patients aux rendez-vous médicaux des médicaments aux clients. (Notez que dans chaque cas, l'investissement n'est pas fait dans les soins de santé, mais dans les entreprises qui assurent, euh, l'accès »aux soins, via la messagerie texte et le transport respectivement.) Et il explique les entreprises qui sont des modèles pour ses choix :) Slavitt a souligné que le thème commun de ces entreprises est qu'elles fournissent des services indispensables à leurs technologies. Il y a de la place pour le cool innovation Euh oh… Quel est Air BnB Faire? Que font toutes ces entreprises? Ils offrent logistiquement plus de possibilités aux gens - ce sont des entreprises qui visent à améliorer la vie des gens. Est Uber une entreprise technologique? Air BnB est-il une entreprise technologique? En fait, oui, ils le sont, mais il s'agit vraiment d'identifier des services pour améliorer la vie des gens. » Donc AirBnB et Uber sont les modèles de Slavitt? Bon à savoir, d'autant plus que l'innovation essentielle »des deux sociétés réside dans l'arbitrage réglementaire (ou, dans la vulgate, en enfreignant la loi», AirBnB en laissant les propriétaires fonciers gérer des hôtels non réglementés, Uber dans, comme, tout, de haut en bas). Uber et AirBnB abusent tous les deux des travailleurs, Uber à travers ses pratiques horribles d'économie de concerts », AirBnB en sapant l'hôtellerie légitime et donc les travailleurs de l'industrie, qui sont souvent pauvres, souvent de couleur, souvent immigrés et souvent syndiqués. (Étrange de voir un démocrate libéral comme Slavitt soutenir tous ces rires creux). L'abus de travailleurs se produira-t-il dans les entreprises dans lesquelles Slavitt investira? Impossible de le dire avec certitude, mais Circulation Health ”a tout comme Uber” écrit partout, et ConsejoSano ressemble à un centre d'appels glorifié.6 Et pas que je suis paranoïaque, mais je parie que les démocrates libéraux aimeraient voir les défenseurs de #MedicalForAll comme National Nurses United retiré. Il est peut-être temps de perturber »la profession infirmière! Conclusion Nous devrons voir quelles propositions de politique @USofCare sort avec les entrepreneurs de Slavitt qui changent la conversation. » Le bilan de Slavitt n'est pas, pour le moins, rassurant. Je suis sûr que nous entendrons plus - beaucoup, beaucoup plus - de lui, d'autant plus que chacune de ses innovations cool "insère ses mandibules à but lucratif dans le corps gonflé et prostré politique que nous appelons en riant notre système de soins de santé". " REMARQUES 1 J'ai rencontré Slavitt pour la première fois sur Twitter, en tant qu'activiste de hashtags sur #SaveTheACA (mais ne mentionnez jamais #MedicareForAll). La limite de caractères de Twitter a vraiment fonctionné en faveur de Slavitt. 2 J'utilise les exigences de forme strictes »pour faire valoir que, pour les élites corrompues, des caractéristiques telles que la fraude au contrôle comptable sont des fonctionnalités, pas des bogues. 3 Clive écrit: De plus en plus, si vous voulez obtenir et conserver un emploi de classe moyenne, ce travail impliquera la malhonnêteté ou l'exploitation des autres d'une manière ou d'une autre. Des industries comme la finance ont saisi et conservé des proportions de plus en plus importantes de l'économie. » Nous avons, après tout, une industrie entière »(si vous voulez appeler la vente d'assurance une industrie) avec des milliers de personnes en cubes travaillant pour des entreprises qui profitent en refusant aux gens des soins de santé. 4 La majeure partie du crédit ne devrait pas aller à des administrateurs comme Slavitt - wonk », forsooth; Reuters le qualifie de héros »- mais pour les ingénieurs et architectes de systèmes, nombreux associés à la campagne d'Obama, qui ont ensuite initié le service numérique américain. Cette histoire a été écrite par Steven Brill pour Time en 2014. L'histoire est maintenant paywallée - disponible ici sous forme PDF - et ne semble exister nulle part ailleurs, un bel exemple d'histoire effacée, même une histoire datant de moins d'une décennie . 5 Bien qu'un Flexian, présenté avec la définition de Teachout, ne ferait probablement que regarder fixement. 6 Pour être juste, la nouvelle entreprise de Slavitt pourrait simplement être une tentative cynique de couper une tranche de tout l'argent stupide qui traîne dans la Silicon Valley. Pas qu'il y ait quelque chose de mal à cela. Lecteurs, j'ai vu un correspondant qualifier mes vues de cyniques réalistes. Permettez-moi de les expliquer brièvement. Je crois aux programmes universels qui offrent des avantages matériels concrets, en particulier à la classe ouvrière. Medicare for All en est le meilleur exemple, mais un collège sans frais de scolarité et une banque des postes relèvent également de cette rubrique. Faites de même une garantie d'emploi et un jubilé de la dette. De toute évidence, ni les démocrates libéraux ni les républicains conservateurs ne peuvent mener à bien de tels programmes, car les deux sont des saveurs différentes du néolibéralisme (parce que les marchés »). Je ne me soucie pas beaucoup de l'isme »qui offre les avantages, bien que celui qui doit mettre l'humanité commune en premier, par opposition aux marchés. Cela pourrait être un deuxième FDR sauvant le capitalisme, le socialisme démocratique en train de le lâcher et de le coller, ou le communisme le rasant. Je m'en moque bien, tant que les avantages sont accordés. Pour moi, le problème clé - et c'est pourquoi Medicare for All est toujours le premier avec moi - est les dizaines de milliers de décès excessifs dus au désespoir », comme le décrivent l'étude Case-Deaton et d'autres études récentes. Ce nombre énorme de corps fait de Medicare for All, à tout le moins, un impératif moral et stratégique. Et ce niveau de souffrance et de dommages organiques fait des préoccupations de la politique identitaire - même la lutte digne pour aider les réfugiés que Bush, Obama et les guerres de Clinton ont créées - des objets brillants et brillants en comparaison. D'où ma frustration à l'égard du flux de nouvelles - actuellement, à mon avis, l'intersection tourbillonnante de deux campagnes distinctes de la doctrine du choc, l'une par l'administration, et l'autre par des libéraux sans pouvoir et leurs alliés dans l'État et dans la presse - un un flux de nouvelles qui m'oblige constamment à me concentrer sur des sujets que je considère comme secondaires par rapport aux décès excessifs. Quel type d'économie politique est-ce qui arrête, voire inverse, l'augmentation de l'espérance de vie des sociétés civilisées? J'espère également que la destruction continue des établissements des deux partis ouvrira la voie à des voix soutenant des programmes similaires à ceux que j'ai énumérés; appelons ces voix la gauche. » La volatilité crée des opportunités, surtout si l'establishment démocrate, qui place les marchés au premier plan et s'oppose à tous ces programmes, n'est pas autorisé à se remettre en selle. Les yeux sur le prix! J'adore le niveau tactique et j'aime secrètement même la course de chevaux, car j'en parle quotidiennement depuis quatorze ans, mais tout ce que j'écris a cette perspective au fond. Le service numérique des États-Unis? Ne me lancez pas! D'accord, j'ai commencé. J'ai soumis plus d'une candidature à cette tenue, et je suis arrivé nulle part. Et ce n'était pas comme si je n'étais pas qualifié pour être au service. Grrrrr…. Les infirmières! J voudront-elles sortir nos héroïques infirmières !!!? Et ce n'est pas que je suis paranoïaque, mais je parie que les démocrates libéraux aimeraient voir les défenseurs de #MedicalForAll comme National Nurses United. Il est peut-être temps de perturber "la profession infirmière!" Corporatistes / néolibéraux / Dems de l'établissement semblent infiniment méchants, méchants et aussi égoïstes que Trump. Regardez ce qu'ils ont fait à Kimberly Ellis en Californie - qu'est-ce qu'ils ont fait exactement à Ellis qui a été fortement impliquée dans la tentative d'obtenir Medicare for All? Est-ce que quelqu'un sait? Merci Lambert pour cette analyse. Henry Moon Pie 3 Clive écrit: De plus en plus, si vous voulez obtenir et conserver un emploi de classe moyenne, ce travail impliquera la malhonnêteté ou l'exploitation des autres d'une manière ou d'une autre. Des industries comme la finance ont saisi et conservé des proportions de plus en plus importantes de l'économie. » Nous avons, après tout, une industrie entière »(si vous voulez appeler la vente d'assurance une industrie) avec des milliers de personnes en cubes travaillant pour des entreprises qui profitent en refusant aux gens des soins de santé. Ce paragraphe souligne une vérité dévastatrice: ce n'est pas seulement l'élite américaine qui est corrompue; la malhonnêteté et l'exploitation des autres sont répandues. S'il est vrai que la corruption s'aggrave à mesure que vous montez dans notre structure sociale, changer vraiment de direction exigera beaucoup plus que de destituer notre élite actuelle. redleg jrs Henry Moon Pie Telle est la réponse standard lorsque quiconque critique ceux qui collaborent à la déshumanisation de l'humanité. La réalité est beaucoup plus compliquée qu'un choix entre survivre et refuser de contribuer à la calamité en cours. Si vous prenez une promotion pour des salaires plus élevés tout en sachant qu'elle vous obligera à vous engager dans encore plus de malhonnêteté et d'exploitation, êtes-vous irréprochable? Si vous restez dans un emploi où vous contribuez à blesser autrui plutôt que de chercher d'autres moyens de survie ou de réduire votre besoin d'argent, êtes-vous irréprochable? Céder toute responsabilité aux élites fait de nous de simples spectateurs sur cette planète. redleg Henry Moon Pie redleg jrs jrs audrey jr Tomonthebeach Il semble bien que Goldman Sachs ait une empreinte digitale sur presque tous les polos de haut niveau du pays. On se demande si les mégalomanes sont attirés pour y travailler ou si une fois sur la liste de paie, vous subissez une sorte de lavage de cerveau vaudou qui fait de vous un néolib zombie qui ne peut survivre qu'en suçant la vie financière de tout le monde. plato_in_the_cave Excité Jen mrsyk Oh j'espère que les États-Unis d'Amérique n'adopteront pas un ours comme mascotte. Le jeu de mots serait trop terrible à envisager! Je voudrais ajouter une réflexion à ce sujet, qui peut ou non être valable, pour mettre tout le débat sur les soins de santé dans son contexte. C'est quelque chose qu'Yves elle-même a mentionné l'autre jour dans une conversation avec un ami qui m'a fait réfléchir. Et si l'on considérait que les États-Unis avaient déjà le meilleur système de santé au monde? Avant de m'empiler ici, je dois dire que ce serait le point de vue du sommet, quoi, 10-20% de la population. Après tout, l'Amérique compte certains des meilleurs médecins et chirurgiens du monde. Il est à la pointe de la technologie médicale d'après ce que je peux voir. Il y a des hôpitaux et des écoles de médecine de renommée mondiale. Je comprends que beaucoup de gens volent même en Amérique pour se faire opérer par un spécialiste. S'il y a un besoin pour une spécialité chirurgicale, j'ai vu des gens ici en Australie voler aux États-Unis pour le faire. Si vous aviez beaucoup d'argent derrière vous, vous auriez le choix de tous ces meilleurs médecins et chirurgiens qui, de votre point de vue, seraient un excellent résultat. Certes, John McCain, par exemple, s'est prévalu de tous ces soins médicaux de pointe. Rappelez-vous, c'est votre vie et votre bien-être en jeu ici. Probablement, les États-Unis ont aussi certains des meilleurs vétérinaires du monde pour les animaux de compagnie de ces personnes. Voyez-vous vraiment que ces personnes sont prêtes à bouleverser totalement l'ensemble du système de santé aux États-Unis pour les personnes qui ne peuvent même pas se le permettre? Et peut-être, même si c'est un peu, mettre leur propre système de santé en danger?